Episodios

  • Taquicardia supraventricular (TSV): diagnóstico, manejo clínico y uso de adenosina explicado fácil

    Taquicardia supraventricular (TSV): diagnóstico, manejo clínico y uso de adenosina explicado fácil
    Mar 31 2026
    Este episodio de “Medicina con cabeza” ofrece una explicación clara y clínica sobre la taquicardia supraventricular (TSV), un tipo de arritmia originada en las aurículas o el nodo auriculoventricular. Carlos Lebra desglosa paso a paso el enfoque diagnóstico basado en la estabilidad hemodinámica, destacando cuándo realizar cardioversión eléctrica sincronizada y cuándo evitarla, como en la taquicardia sinusal secundaria a causas como sepsis o hemorragia. Se exploran los principales diagnósticos diferenciales, incluyendo fibrilación auricular, flúter auricular, taquicardia auricular y taquicardias por reentrada (TRIN o vía accesoria). El episodio también profundiza en herramientas clave como las maniobras vagales y la adenosina para bloquear el nodo AV y revelar la actividad auricular subyacente. Finalmente, se revisan los tratamientos definitivos, como la ablación cardíaca y el uso de betabloqueantes o antiarrítmicos. Un contenido esencial para estudiantes de medicina, médicos y profesionales de la salud que buscan comprender la fisiopatología y el manejo práctico de las arritmias. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción a la TSV 03:10 Conceptos básicos y QRS estrecho 06:40 Evaluación de estabilidad hemodinámica 10:20 Cuándo cardiovertir y cuándo no 14:00 Diagnóstico diferencial de arritmias 19:10 Maniobras vagales y adenosina 24:30 Interpretación del ECG 29:00 Tratamientos definitivos 33:30 Conclusión clínica FAQ ¿Qué es la taquicardia supraventricular? Es una arritmia que se origina en las aurículas o en el nodo AV. ¿Cuándo se debe cardiovertir? Cuando el paciente está hemodinámicamente inestable. ¿Para qué sirve la adenosina? Para bloquear temporalmente el nodo AV y ayudar al diagnóstico o tratamiento. ¿Qué diferencia hay entre fibrilación y flúter auricular? La fibrilación es irregular, mientras el flúter es más organizado y regular. # This episode of “Medicina con cabeza” delivers a clear clinical breakdown of supraventricular tachycardia (SVT), a group of arrhythmias originating in the atria or the atrioventricular node. Carlos Lebra explains the essential first step: assessing hemodynamic stability to determine whether synchronized cardioversion is required or should be avoided, such as in compensatory sinus tachycardia caused by sepsis or hemorrhage. The episode explores key differential diagnoses including atrial fibrillation, atrial flutter, focal atrial tachycardia, and reentrant tachycardias like AVNRT and accessory pathway tachycardias. It also highlights the importance of vagal maneuvers and adenosine to transiently block the AV node and reveal underlying atrial activity. Finally, it reviews definitive treatments such as catheter ablation, beta-blockers, and antiarrhythmic drugs. A valuable resource for medical students and healthcare professionals seeking practical understanding of cardiac arrhythmia management. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introduction to SVT 03:10 Basic concepts and narrow QRS 06:40 Hemodynamic stability assessment 10:20 When to cardiovert 14:00 Differential diagnosis 19:10 Vagal maneuvers and adenosine 24:30 ECG interpretation 29:00 Definitive treatments 33:30 Clinical conclusion FAQ What is supraventricular tachycardia? An arrhythmia originating above the ventricles, usually in the atria or AV node. When should cardioversion be performed? When the patient is hemodynamically unstable. What is adenosine used for? To temporarily block the AV node for diagnosis or treatment. What is the difference between atrial fibrillation and flutter? Fibrillation is irregular, while flutter is more organized and regular. # Este episódio de “Medicina com cabeça” apresenta uma explicação clara sobre a taquicardia supraventricular (TSV), um grupo de arritmias que se originam nos átrios ou no nó atrioventricular. Carlos Lebra destaca a importância de avaliar a estabilidade hemodinâmica para decidir entre cardioversão elétrica sincronizada ou manejo clínico, evitando intervenções inadequadas em casos como taquicardia sinusal compensatória. O episódio explora diagnósticos diferenciais como fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia atrial focal e taquicardias por reentrada (AVNRT e vias acessórias). Também aborda o uso de manobras vagais e adenosina para bloquear temporariamente o nó AV e revelar a atividade atrial. Por fim, revisa tratamentos definitivos como ablação por cateter, betabloqueadores e antiarrítmicos. Um conteúdo essencial para estudantes e profissionais da saúde. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introdução à TSV 03:10 Conceitos básicos e QRS estreito 06:40 Avaliação da estabilidade hemodinâmica 10:20 Quando realizar cardioversão 14:00 Diagnóstico diferencial 19:10 Manobras vagais e adenosina 24:30 Interpretação do ECG 29:00 Tratamentos definitivos 33:30 Conclusão clínica FAQ O que é taquicardia supraventricular? É uma arritmia que se origina nos átrios ou no nó AV. Quando ...
    Más Menos
    9 m
  • Palpitaciones: causas, diagnóstico con electrocardiograma y cuándo preocuparse

    Palpitaciones: causas, diagnóstico con electrocardiograma y cuándo preocuparse
    Mar 24 2026
    En este episodio de Medicina con cabeza, el cardiólogo Carlos Lebra explica de forma clara y aplicada qué son las palpitaciones, uno de los síntomas más frecuentes en urgencias y atención primaria. Se revisan las causas más habituales como las extrasístoles supraventriculares y ventriculares, la taquicardia por reentrada intranodal y la fibrilación auricular, destacando cómo diferenciarlas mediante el electrocardiograma. También se aborda la importancia de evaluar la estabilidad hemodinámica del paciente, el uso del holter de 24 horas para detectar arritmias intermitentes y cuándo la carga de extrasístoles puede indicar cardiopatía estructural. Un episodio clave para entender cómo diagnosticar y tratar las palpitaciones desde la práctica clínica real. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción y objetivo del episodio 01:40 Qué son las palpitaciones 04:10 Importancia de la estabilidad hemodinámica 06:20 Rol del electrocardiograma en el diagnóstico 09:30 Extrasístoles: qué son y tipos 14:50 Cuándo las extrasístoles son preocupantes 18:20 Uso del holter y carga de extrasístoles 22:10 Tratamiento de extrasístoles 25:40 Taquicardias supraventriculares 30:20 Fibrilación auricular: la arritmia más frecuente 35:10 Diagnóstico de arritmias paroxísticas 39:00 Otras causas como WPW y flúter 42:30 Importancia de identificar la causa 45:00 Cierre del episodio FAQ ¿Qué son las palpitaciones? Es la sensación de notar los latidos del corazón, ya sea rápidos, irregulares o más intensos. ¿Cuáles son las causas más comunes? Extrasístoles, taquicardias supraventriculares y fibrilación auricular. ¿Cómo se diagnostican las palpitaciones? Principalmente con electrocardiograma y, en muchos casos, con holter de 24 horas. ¿Cuándo son preocupantes? Cuando son frecuentes, producen síntomas intensos o se asocian a enfermedad cardíaca. # In this episode of Medicina con cabeza, cardiology resident Carlos Lebra explains heart palpitations in a simple and practical way, focusing on real-world clinical scenarios seen in emergency and primary care settings. The episode explores common causes such as supraventricular and ventricular premature beats, AV nodal reentrant tachycardia, and atrial fibrillation, emphasizing how to distinguish them using an electrocardiogram. It also covers key concepts like hemodynamic stability, the diagnostic value of 24-hour Holter monitoring, and when a high burden of premature beats may indicate underlying structural heart disease. A must-listen episode for understanding how to evaluate and manage palpitations effectively. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introduction and episode overview 01:40 What are palpitations 04:10 Hemodynamic stability explained 06:20 Role of ECG in diagnosis 09:30 Premature beats: types and meaning 14:50 When premature beats are concerning 18:20 Holter monitoring and arrhythmia burden 22:10 Treatment options for premature beats 25:40 Supraventricular tachycardia 30:20 Atrial fibrillation overview 35:10 Diagnosing intermittent arrhythmias 39:00 Other causes like WPW and atrial flutter 42:30 Importance of identifying the cause 45:00 Episode wrap-up FAQ What are heart palpitations? They are the sensation of feeling your heartbeat, often fast, irregular, or strong. What causes palpitations? Common causes include premature beats, supraventricular tachycardia, and atrial fibrillation. How are palpitations diagnosed? Mainly with an electrocardiogram and often a 24-hour Holter monitor. When should I be concerned? If they are frequent, severe, or linked to underlying heart disease. # Neste episódio de Medicina com cabeça, o residente em cardiologia Carlos Lebra explica o que são palpitações cardíacas de maneira simples e aplicada à prática clínica. O conteúdo aborda causas frequentes como extrassístoles supraventriculares e ventriculares, taquicardia por reentrada nodal e fibrilação atrial, destacando como diferenciá-las por meio do eletrocardiograma. Também são discutidos conceitos essenciais como estabilidade hemodinâmica, a utilidade do holter de 24 horas para detectar arritmias intermitentes e quando uma alta carga de extrassístoles pode indicar doença cardíaca estrutural. Um episódio essencial para entender o diagnóstico e o manejo das palpitações. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introdução e objetivo do episódio 01:40 O que são palpitações 04:10 Estabilidade hemodinâmica 06:20 Papel do eletrocardiograma 09:30 Extrassístoles: tipos e definição 14:50 Quando são preocupantes 18:20 Holter e carga de arritmias 22:10 Tratamento das extrassístoles 25:40 Taquicardias supraventriculares 30:20 Fibrilação atrial 35:10 Diagnóstico de arritmias intermitentes 39:00 Outras causas como WPW e flutter 42:30 Importância do diagnóstico correto 45:00 Encerramento FAQ O que são palpitações cardíacas? É a sensação de perceber os batimentos do coração, muitas vezes rápidos ou irregulares. Quais são as causas mais ...
    Más Menos
    9 m
  • Flutter auricular: cómo reconocerlo y manejarlo en urgencias sin cometer errores

    Flutter auricular: cómo reconocerlo y manejarlo en urgencias sin cometer errores
    Mar 18 2026
    En este episodio del podcast Medicina con cabeza, Carlos Ybra, residente de cardiología, explica de forma clara y práctica el manejo clínico del flutter auricular, una taquiarritmia supraventricular frecuente que puede generar dudas en guardias hospitalarias y en la preparación del examen MIR. El episodio revisa qué es el flutter auricular, cómo se produce por un circuito de macroreentrada en la aurícula derecha dependiente del istmo cavotricuspídeo y por qué suele presentarse con una frecuencia ventricular típica cercana a 150 latidos por minuto debido a un bloqueo auriculoventricular 2:1. Se analizan los hallazgos clave en el electrocardiograma, incluyendo las ondas F en dientes de sierra visibles en derivaciones inferiores, y se explican estrategias para desenmascarar la arritmia mediante maniobras vagales, adenosina, betabloqueantes o calcioantagonistas. Además, se aborda el manejo clínico según la estabilidad del paciente, diferenciando entre cardioversión eléctrica sincronizada en pacientes inestables y estrategias de control de frecuencia o control de ritmo en pacientes estables. El episodio también revisa la anticoagulación basada en el riesgo tromboembólico y destaca que la ablación del istmo cavotricuspídeo es el tratamiento definitivo con tasas de éxito cercanas al 95%. Este contenido está orientado a estudiantes de medicina, residentes y profesionales sanitarios que buscan comprender el flutter auricular desde un enfoque clínico aplicado a urgencias y cardiología práctica. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción al episodio y objetivos clínicos 02:10 Qué es el flutter auricular 04:20 Circuito de macroreentrada en aurícula derecha 06:40 Frecuencia auricular y conducción 2:1 09:10 Diagnóstico en electrocardiograma y ondas F 12:20 Cómo desenmascarar el flutter en urgencias 15:10 Síntomas y pacientes con mayor riesgo 18:00 Manejo inicial: paciente estable vs inestable 21:10 Cardioversión eléctrica sincronizada 24:00 Estrategias de control de frecuencia 27:10 Estrategias de control de ritmo 30:00 Ablación del istmo cavotricuspídeo 33:10 Anticoagulación y prevención de ictus 36:00 Conclusiones clínicas y recomendaciones FAQ ¿Qué es el flutter auricular? Es una taquiarritmia supraventricular causada por un circuito de macroreentrada en la aurícula derecha que produce activación auricular rápida y regular. ¿Cómo se reconoce en el electrocardiograma? Por las ondas F en forma de dientes de sierra, especialmente visibles en derivaciones inferiores. ¿Qué hacer si el paciente está inestable? Se debe realizar cardioversión eléctrica sincronizada de forma inmediata. ¿Cuál es el tratamiento definitivo del flutter auricular típico? La ablación del istmo cavotricuspídeo, con tasas de éxito cercanas al 95%. # In this episode of the Medicina con cabeza podcast, cardiology resident Carlos Ybra provides a practical explanation of atrial flutter, a common supraventricular tachyarrhythmia frequently encountered in emergency departments and cardiology training. The episode explores the underlying mechanism of atrial flutter as a macro-reentrant circuit typically located in the right atrium involving the cavotricuspid isthmus. Because atrial activity often occurs around 300 beats per minute, the atrioventricular node commonly conducts impulses with a 2:1 block, producing a characteristic ventricular rate near 150 beats per minute. The episode explains how to identify atrial flutter on electrocardiograms by recognizing the classic saw-tooth flutter waves, especially visible in the inferior leads. Clinical strategies for revealing the atrial rhythm include vagal maneuvers, adenosine, beta blockers, and calcium channel blockers to slow atrioventricular conduction. The episode also discusses the importance of evaluating hemodynamic stability to guide treatment decisions. Unstable patients require immediate synchronized electrical cardioversion, while stable patients may be managed using rate control or rhythm control strategies. Anticoagulation decisions based on thromboembolic risk are also reviewed. Finally, the episode emphasizes cavotricuspid isthmus ablation as the definitive therapy for typical atrial flutter, with success rates around 95%. This discussion is particularly useful for medical students, residents preparing for clinical exams, and clinicians working in emergency or cardiology settings. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Episode introduction and objectives 02:10 What is atrial flutter 04:20 Macro reentry circuit in the right atrium 06:40 Atrial rate and 2:1 AV conduction 09:10 ECG diagnosis and flutter waves 12:20 Revealing flutter rhythm in emergency settings 15:10 Symptoms and high risk patients 18:00 Initial management: stable vs unstable patient 21:10 Synchronized electrical cardioversion 24:00 Rate control strategies 27:10 Rhythm control approaches 30:00 Cavotricuspid isthmus ablation 33:10 Anticoagulation and stroke prevention 36:00 Clinical ...
    Más Menos
    8 m
  • Infarto agudo de miocardio y cocaína: cómo reconocer y tratar un IAM en pacientes jóvenes

    Infarto agudo de miocardio y cocaína: cómo reconocer y tratar un IAM en pacientes jóvenes
    Mar 11 2026
    Este episodio de Medicina con cabeza aborda una urgencia cardiovascular cada vez más relevante: el infarto agudo de miocardio asociado al consumo de cocaína. Carlos Yebra, residente de cardiología, explica de forma clara cómo un paciente joven con dolor torácico intenso, ansiedad, palpitaciones y cambios isquémicos en el electrocardiograma puede estar cursando un IAM con elevación del ST en el contexto de intoxicación por cocaína, incluso sin hipertensión, diabetes, tabaquismo o dislipemia. El capítulo desarrolla la fisiopatología del problema, incluyendo descarga simpática, aumento de catecolaminas, taquicardia, hipertensión, vasoespasmo coronario, incremento del consumo de oxígeno y agregación plaquetaria. También diferencia entre vasoespasmo puro, trombosis sobre placa no significativa y rotura de placa, y explica por qué el cateterismo urgente sigue siendo clave. En el manejo inicial en urgencias, se destacan el uso de oxígeno solo si es necesario, benzodiacepinas para reducir el tono simpático, nitroglicerina para aliviar el vasoespasmo y antiagregación cuando corresponde, además de subrayar una advertencia crítica: los betabloqueantes están contraindicados de entrada por el riesgo de empeorar la vasoconstricción alfa. Un episodio esencial para estudiantes, médicos de urgencias, residentes y cualquier profesional que quiera entender la relación entre cocaína, dolor torácico, arritmias y síndrome coronario agudo. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción al episodio y presentación del caso clínico 01:35 Por qué la cocaína puede causar un infarto en pacientes jóvenes 03:20 Descarga simpática, catecolaminas, taquicardia e hipertensión 05:10 Vasoespasmo coronario, demanda de oxígeno y agregación plaquetaria 06:45 Tres mecanismos del IAM asociado a cocaína 08:40 Claves para sospechar el diagnóstico en urgencias 10:20 Electrocardiograma, elevación del ST, arritmias y troponina 12:10 Manejo inicial: oxígeno, benzodiacepinas y nitroglicerina 14:05 Antiagregación y papel del cateterismo urgente 15:30 Por qué los betabloqueantes están contraindicados de entrada 17:00 Mensajes finales y prevención FAQ P: ¿Por qué la cocaína puede producir un infarto? R: Porque aumenta bruscamente las catecolaminas, provoca taquicardia, hipertensión, vasoespasmo coronario y favorece la agregación plaquetaria. P: ¿Qué perfil de paciente debe hacer sospechar este diagnóstico? R: Un paciente joven con dolor torácico intenso, ansiedad, palpitaciones y cambios isquémicos en el electro, especialmente si no tiene factores de riesgo cardiovasculares clásicos. P: ¿Siempre hay una placa rota en estos casos? R: No. Puede haber solo vasoespasmo, trombosis sobre una placa pequeña o rotura de una placa significativa. P: ¿Qué fármacos son útiles al inicio? R: Benzodiacepinas, nitroglicerina, oxígeno si lo necesita y antiagregación cuando esté indicada. P: ¿Por qué no se deben usar betabloqueantes de entrada? R: Porque pueden dejar el estímulo alfa sin oposición y empeorar el vasoespasmo y la crisis adrenérgica. # This episode of Medicina con cabeza focuses on an increasingly important cardiovascular emergency: acute myocardial infarction related to cocaine use. Carlos Liebra, a cardiology resident, explains how a young patient with intense chest pain, anxiety, palpitations and ischemic ECG changes may actually be presenting with STEMI in the setting of cocaine intoxication, even without hypertension, diabetes, smoking history or dyslipidemia. The episode breaks down the underlying pathophysiology, including sympathetic surge, catecholamine release, tachycardia, hypertension, coronary vasospasm, increased oxygen demand and platelet aggregation. It also distinguishes between pure vasospasm, thrombosis over a non-significant plaque and plaque rupture, while reinforcing why urgent cardiac catheterization remains essential in ST-elevation presentations. In the emergency department, the episode highlights when to use oxygen, why benzodiazepines help reduce sympathetic overdrive, how nitroglycerin can relieve vasospasm and when antiplatelet therapy makes sense. One of the key educational points is a high-yield clinical warning: beta blockers should not be used upfront because unopposed alpha stimulation may worsen vasoconstriction and coronary spasm. This is a highly useful episode for medical students, emergency physicians, cardiology trainees and anyone looking for a practical explanation of cocaine-induced chest pain, arrhythmias and acute coronary syndrome. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Episode introduction and clinical case 01:35 Why cocaine can cause myocardial infarction in young patients 03:20 Sympathetic surge, catecholamines, tachycardia and hypertension 05:10 Coronary vasospasm, oxygen demand and platelet aggregation 06:45 Three mechanisms of cocaine-related MI 08:40 Diagnostic clues in the emergency setting 10:20 ECG findings, ST elevation, arrhythmias and troponin ...
    Más Menos
    7 m
  • Miocardiopatía hipertrófica en jóvenes deportistas: síncope de esfuerzo, muerte súbita y tratamiento actual

    Miocardiopatía hipertrófica en jóvenes deportistas: síncope de esfuerzo, muerte súbita y tratamiento actual
    Mar 9 2026
    La miocardiopatía hipertrófica es una cardiopatía genética caracterizada por una hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada, no explicada por hipertensión arterial ni estenosis aórtica. En jóvenes deportistas con síncope de esfuerzo, disnea desproporcionada o dolor torácico, es una de las principales causas que debemos sospechar. En este episodio explicamos los distintos patrones de hipertrofia, incluyendo el patrón septal asimétrico y el patrón apical o síndrome de Yamaguchi, la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo por efecto Venturi y el movimiento sistólico anterior de la válvula mitral. Revisamos los hallazgos clave en el electrocardiograma como voltajes elevados, ondas Q profundas y alteraciones de la repolarización, así como el papel fundamental del ecocardiograma con un grosor mayor de 15 mm. También abordamos el riesgo de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita, los scores de riesgo para indicar desfibrilador automático implantable, y el tratamiento actual con betabloqueantes, calcioantagonistas, mavacantén, miectomía quirúrgica o ablación septal con alcohol. Un episodio imprescindible para entender cómo detectar a tiempo una enfermedad que puede salvar vidas.CHAPTERS / TIMESTAMPS00:00 Introducción y caso clínico inicial02:30 ¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?05:30 Patrones de hipertrofia y síndrome de Yamaguchi08:30 Fisiopatología: rigidez, diástole y obstrucción dinámica12:00 Efecto Venturi y movimiento sistólico anterior mitral15:00 Síntomas: síncope, disnea, dolor torácico y palpitaciones18:30 Riesgo de muerte súbita y arritmias ventriculares21:00 Electrocardiograma: voltajes altos y ondas Q24:00 Ecocardiograma y criterios diagnósticos27:00 Estratificación de riesgo y desfibrilador30:00 Tratamiento: betabloqueantes, mavacantén y opciones invasivas34:00 Conclusiones clave¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?Es una enfermedad genética que produce hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada.¿Por qué es peligrosa en deportistas jóvenes?Puede provocar síncope de esfuerzo y muerte súbita por arritmias ventriculares.¿Cómo se diagnostica?Con electrocardiograma y ecocardiograma, buscando hipertrofia mayor de 15 mm y obstrucción dinámica.¿Qué tratamiento se utiliza?Betabloqueantes como primera línea, calcioantagonistas, mavacantén y en casos seleccionados cirugía o ablación.¿Todos los pacientes necesitan desfibrilador?No, depende de la estratificación del riesgo de muerte súbita.Hypertrophic cardiomyopathy is a genetic cardiomyopathy characterized by disproportionate left ventricular hypertrophy not explained by hypertension or aortic stenosis. In young athletes presenting with exertional syncope, unexplained dyspnea, or chest pain, it is one of the leading diagnoses to consider. In this episode, we explore asymmetric septal hypertrophy and apical variants such as Yamaguchi syndrome, the dynamic left ventricular outflow tract obstruction caused by the Venturi effect, and systolic anterior motion of the mitral valve. We review key ECG findings including high voltage criteria, deep Q waves, and repolarization abnormalities, as well as the diagnostic role of echocardiography with wall thickness greater than 15 mm. The discussion includes risk stratification for sudden cardiac death, implantable cardioverter-defibrillator indications, and treatment strategies with beta blockers, calcium channel blockers, mavacamten, surgical myectomy, and alcohol septal ablation. Early recognition can be lifesaving.00:00 Introduction and clinical case02:30 What is hypertrophic cardiomyopathy?05:30 Hypertrophy patterns and Yamaguchi syndrome08:30 Pathophysiology: diastolic dysfunction and dynamic obstruction12:00 Venturi effect and systolic anterior motion15:00 Symptoms: syncope, dyspnea, chest pain, palpitations18:30 Sudden death risk and ventricular arrhythmias21:00 ECG findings: high voltage and deep Q waves24:00 Echocardiographic criteria27:00 Risk stratification and ICD indication30:00 Treatment: beta blockers, mavacamten, invasive options34:00 Key takeawaysWhat is hypertrophic cardiomyopathy?A genetic condition causing disproportionate left ventricular hypertrophy.Why is it dangerous in young athletes?It can lead to exertional syncope and sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias.How is it diagnosed?With ECG and echocardiography showing wall thickness over 15 mm and dynamic obstruction.What is first-line treatment?Beta blockers are typically first-line therapy.Do all patients need an ICD?No, implantation depends on individual sudden death risk assessment. Hosted by Simplecast, an AdsWizz company. See pcm.adswizz.com for information about our collection and use of personal data for advertising.
    Más Menos
    8 m
  • Vasoespasmo coronario y angina de Prinzmetal: cómo reconocer la elevación transitoria del ST en pacientes jóvenes

    Vasoespasmo coronario y angina de Prinzmetal: cómo reconocer la elevación transitoria del ST en pacientes jóvenes
    Mar 5 2026

    El vasoespasmo coronario, también conocido como angina de Prinzmetal cuando produce elevación transitoria del segmento ST, es una causa infradiagnosticada de dolor torácico en pacientes jóvenes, a menudo fumadores, sin hipertensión, diabetes o dislipemia. En este episodio explicamos la fisiopatología basada en la hiperreactividad del músculo liso coronario, la disfunción endotelial y el aumento del tono simpático, así como el papel del tabaco, el estrés y la cocaína como desencadenantes. Revisamos cómo identificar los cambios dinámicos en el electrocardiograma, la elevación transitoria del ST, la elevación moderada de troponinas y qué esperar en el cateterismo. También abordamos el manejo en urgencias con nitratos, el uso de calcio antagonistas al alta, el riesgo de arritmias ventriculares malignas y por qué los betabloqueantes no están indicados en este contexto. Un episodio clave para entender cómo diferenciar un síndrome coronario agudo típico de un vasoespasmo coronario y manejarlo con seguridad.

    00:00 Introducción al vasoespasmo coronario
    02:11 ¿Por qué ocurre? Fisiopatología y teorías actuales
    05:20 Perfil típico del paciente joven con dolor nocturno
    08:10 Cambios en el electro: elevación transitoria del ST
    11:30 Troponinas y daño miocárdico leve
    14:00 Cateterismo y hallazgos esperados
    16:45 Manejo en urgencias: nitratos y monitorización
    19:30 Tratamiento al alta: calcio antagonistas
    22:00 Riesgo de arritmias y precauciones
    24:30 Betabloqueantes: por qué no están indicados
    27:00 Conclusiones clave y aprendizaje práctico

    ¿Qué es el vasoespasmo coronario?
    Es una contracción brusca y transitoria de una arteria coronaria que reduce el flujo sanguíneo y puede causar dolor torácico.

    ¿Qué es la angina de Prinzmetal?
    Es la forma de vasoespasmo coronario que produce elevación transitoria del segmento ST en el electrocardiograma.

    ¿Cómo responde al tratamiento?
    Suele mejorar rápidamente con nitratos y se previene con calcio antagonistas.

    ¿Se elevan las troponinas?
    Sí, pero generalmente menos que en un infarto típico.

    ¿Se pueden usar betabloqueantes?
    No están indicados y pueden empeorar el vasoespasmo.

    Coronary vasospasm, also known as Prinzmetal angina when it presents with transient ST-segment elevation, is a frequently overlooked cause of acute chest pain in young patients, often smokers, without hypertension, diabetes, or dyslipidemia. In this episode, we explore the underlying pathophysiology, including coronary smooth muscle hyperreactivity, endothelial dysfunction, increased sympathetic tone, and triggers such as tobacco, stress, and cocaine use. We review how to recognize dynamic ECG changes with transient ST elevation, understand the typically moderate troponin rise due to partial flow preservation, and interpret findings during cardiac catheterization. Management in the emergency setting with nitrates, discharge therapy with calcium channel blockers, the risk of malignant ventricular arrhythmias, and the reason beta blockers are not recommended are discussed in depth. A practical guide to distinguishing coronary vasospasm from classic acute coronary syndrome.

    What causes coronary vasospasm?
    It is mainly related to coronary smooth muscle hyperreactivity and endothelial dysfunction.

    What is Prinzmetal angina?
    A form of coronary vasospasm characterized by transient ST-segment elevation.

    Do troponin levels increase?
    Yes, but usually less than in a typical myocardial infarction.

    What is the first-line treatment?
    Nitrates acutely and calcium channel blockers for prevention.

    Are beta blockers recommended?
    No, they may worsen vasospasm.


    Hosted by Simplecast, an AdsWizz company. See pcm.adswizz.com for information about our collection and use of personal data for advertising.
    Más Menos
    7 m
  • Capítulo 246: Factores de riesgo cardiovascular (Hipertensión, colesterol..)

    Capítulo 246: Factores de riesgo cardiovascular (Hipertensión, colesterol..)
    Feb 23 2026

    La mayoría de los infartos, ictus e insuficiencia cardíaca no aparecen de la nada. Detrás suele haber factores de riesgo cardiovascular mal controlados durante años… o infravalorados.

    En este episodio explico cuáles son los principales factores de riesgo cardiovascular, por qué importan de verdad y cómo se abordan correctamente, más allá de listas o recomendaciones genéricas.

    Hablamos de:

    Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes

    Por qué cada uno daña al corazón y a las arterias

    Diferencia entre factores modificables y no modificables

    El papel real del colesterol, la tensión arterial, la diabetes y el tabaco

    Cómo tratarlos: hábitos de vida, seguimiento y cuándo usar tratamiento farmacológico

    Errores frecuentes en la prevención cardiovascular

    Un episodio pensado tanto para público general que quiere cuidarse, como para estudiantes y sanitarios que buscan una visión ordenada y basada en fisiopatología.

    Si quieres entender tu riesgo, tomar mejores decisiones y prevenir problemas antes de que aparezcan, este episodio es para ti.

    🎧 Más contenido de prevención y cardiología práctica
    📘 Arreglando Corazones: cardiología explicada desde la base
    📚 Curso Entiende la cardiología de 0 a 100
    📈 Tutorías MIR y formación médica

    👉 Todo disponible en www.medicinaconcabeza.com

    Sígueme en Instagram para más episodios, casos reales y divulgación médica clara y con cabeza.


    Hosted by Simplecast, an AdsWizz company. See pcm.adswizz.com for information about our collection and use of personal data for advertising.
    Más Menos
    7 m
  • Mi reflexión sobre la enfermedad (de médico a paciente)

    Mi reflexión sobre la enfermedad (de médico a paciente)
    Feb 19 2026
    En este episodio, El Doctor Carlos Yebra se sale de la “medicina teórica” para contar una experiencia profundamente personal: pasar de médico a paciente. Tras meses viviendo con moscas volantes, ansiedad y estrés —que incluso derivaron en bruxismo y acúfenos—, Carlos se somete a una vitrectomía parcial por un desprendimiento de vítreo. Graba el episodio en pleno postoperatorio, con la cabeza hacia abajo para facilitar la reabsorción del aire intraocular, y usa esa incomodidad como punto de partida para hablar de algo que muchas veces se olvida en la práctica clínica: la vivencia del paciente.A través de su miedo al “¿y si no mejora?” y de la incertidumbre sobre cómo será su vida cuando pase el tiempo, Carlos reflexiona sobre lo que realmente importa en consulta: aliviar el sufrimiento, validar síntomas, acompañar la angustia y comprender que cada paciente enfrenta esa situación quizá por primera vez.Este episodio es una invitación a los sanitarios a mirar al paciente como una persona completa —con dudas, inseguridades, sueños y ganas de vivir— y a recordar que, tarde o temprano, todos podemos estar del otro lado. Empatía no como palabra bonita, sino como herramienta clínica real: una mirada, una explicación clara, una presencia humana que hace el proceso de enfermedad más llevadero.CHAPTERS Bienvenida y por qué este episodio es distintoQué me pasó: moscas volantes, estrés y sentirme “enfermo”La cirugía: vitrectomía parcial y el postoperatorio “cabeza abajo”El cambio de perspectiva: de médico docente a pacienteEl miedo real del paciente: incertidumbre y futuroLección para sanitarios: aliviar, acompañar, validarCuando “no es grave” pero sí duele: el valor del síntomaCierre: todos podemos ser pacientes¿Este episodio explica medicina técnica?No. Es un episodio de reflexión personal sobre enfermedad, miedo e incertidumbre.¿Qué aprendizaje principal deja?Que empatizar y validar al paciente (su síntoma y su miedo) hace su proceso mucho más llevadero.¿Habrá seguimiento del caso?Carlos menciona que contará resultados y cómo evoluciona el postoperatorio en un próximo episodio.#In this episode, Carlos Yebra steps away from “medical theory” and speaks from lived experience: becoming a patient. After months of dealing with eye floaters, escalating stress and anxiety—leading to bruxism and tinnitus—Carlos undergoes a partial vitrectomy for a vitreous detachment. He records this episode during recovery, forced to keep his head down to help the intraocular air absorb, using that discomfort to highlight what clinical training can miss: the patient’s inner world.Through his own uncertainty (“Will my vision improve? Will the floaters be gone?”), Carlos reflects on what patients carry into every procedure—fear, doubt, and the sense that their life might change. He urges healthcare professionals to remember that many patients face these situations for the first time, without the reassurance of statistics and prior experience.This is a call for deeper clinical humanity: not just treating disease, but easing suffering—through clear explanations, validation, and genuine presence. Because sooner or later, any of us can end up on the other side of the exam table.CHAPTERS Intro: why this episode mattersWhat happened: floaters, stress, feeling “ill”The procedure: partial vitrectomy and recovery positionPerspective shift: clinician to patientPatient fear: uncertainty and the futureLesson for healthcare workers: relieve and accompany“Not serious” doesn’t mean “not suffering”Closing: anyone can become a patientIs this a technical medical episode?No—this is a personal reflection on illness and patient perspective.What’s the key takeaway for clinicians?Validate symptoms and fear; empathy can make recovery and illness more bearable.Will there be an update?Carlos suggests a future episode sharing outcomes and recovery experience.#Neste episódio, Carlos Yebra sai do formato “teórico” para falar de algo vivido na pele: tornar-se paciente. Depois de meses convivendo com moscas volantes, estresse e ansiedade —que evoluíram para bruxismo e zumbido—, ele realiza uma vitrectomia parcial devido a um descolamento do vítreo. Carlos grava durante o pós-operatório, mantendo a cabeça voltada para baixo para ajudar na reabsorção do ar intraocular, e usa essa experiência para destacar um ponto essencial: a doença não é só diagnóstico, é vivência.Ao compartilhar seus medos (“Como vou enxergar quando o ar reabsorver? As moscas vão desaparecer?”), ele mostra o que tantos pacientes sentem antes de cirurgias e procedimentos: incerteza sobre a própria vida, sobre limitações, sobre o futuro. Carlos convida profissionais de saúde a enxergar o paciente como pessoa —com dúvidas, inseguranças, sonhos e vontade de viver— e reforça que aliviar sofrimento muitas vezes passa por presença, explicação clara e ...
    Más Menos
    7 m