El Cardióloco: Manejar la obesidad: misión posible para el cardiólogo del siglo XXI

"Onboarding obesity management in cardiovascular care: A cardiologist’s guide to latest advances"

François Schiele, François Dievart, David Jacobi, Denis Angoulvant, Sebastien Czernichow, Etienne Puymirat, Pierre Sabouret, Victor Aboyans

American Journal of Preventive Cardiology
Volumen 22, 2025, Artículo 100987
DOI: 10.1016/j.ajpc.2025.100987

La obesidad ha dejado de ser solo “un problema de dieta” para convertirse en una enfermedad crónica, compleja y recidivante con implicaciones directas en el riesgo cardiovascular.

Este artículo llama a los cardiólogos a salir de la zona de confort del ECG y el stent, y tomar un rol activo en la detección, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. ¿Por qué? Porque la obesidad no solo alimenta la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes… también remodela el corazón, altera la conducción eléctrica, y favorece desde fibrilación auricular hasta falla cardíaca con fracción de eyección preservada.

El texto desmantela mitos como el “paradigma de la obesidad” —ese que dice que un poco de sobrepeso podría ser protector— y propone una evaluación más allá del IMC: mirar grasa visceral, usar sistemas como el EOSS, y entender la fisiopatología que involucra desde leptina hasta alteraciones hipotalámicas.

La buena noticia es que el arsenal terapéutico ha crecido: desde intervenciones de estilo de vida, pasando por GLP-1 RAs como semaglutida y tirzepatida, hasta cirugía metabólica y nuevas moléculas en fase III. La mala noticia: muchos cardiólogos aún no lo aplican. El llamado es claro: integrar el manejo de la obesidad en la práctica cardiológica, de forma sistemática y en equipo multidisciplinario.